97岁的李爷爷是一名抗美援朝革命老兵，他在过去半个月里出现腰痛并逐渐加重，翻身活动时疼痛剧烈，自己养了半个月没有好转，于是前往脊柱外科就诊。

在了解李爷爷的症状后，结合高龄这一年龄因素，主治医生判断李爷爷的腰痛应该是骨质疏松继发腰椎压缩骨折所致。

目前临床认为磁共振(MRI)是诊断新鲜椎体骨折的最好依据。但由于李爷爷当年在战场上受过枪伤，至今身体里还有金属弹片，体内金属异物不允许他做MRI。

此时，医生立即想到另一个诊断骨质疏松性压缩骨折的辅助检查——核医学科的全身骨显像(全身骨扫描)。

全身骨显像是通过放射性核素检测骨组织的代谢异常，能在X线和CT扫描出现异常之前显示某些骨组织病变，一次检查就能全身显像，对全身骨骼和病变的血流、代谢情况进行评价，检测病变的敏感性很强。

正常的全身骨显像图像

传统的全身骨显像为单光子发射计算机断层成像(SPECT)，所用显像剂为99mTc-MDP。但考虑到患者年龄大，骨折可能不止一处，核医学科医生建议李大爷做的骨显像为氟化钠(18F-NaF)正电子发射计算机断层成像(PET/CT)。该种检查进行一次扫描，就可以得到全身的断层融合图像，定位准确。

李爷爷18F-NaF PET/CT骨显像全身图及断层融合图像显示：L5椎体压缩骨折伴骨代谢增高。

诊断明确后，李爷爷立即接受了手术治疗，目前症状明显好转，已经出院。

临床上很多患者合并症多，病情复杂，出现以下情况无法行MRI检查者，都可以使用全身骨显像进行椎体压缩骨折的诊断：

病人体内有金属置入物，如心脏起搏器、心脏支架、内固定等;因为MRI检查时间长，病情严重无法坚持者;幽闭恐惧症无法行MRI检查者等。

在合并多发骨折时，如果患者不能耐受多个椎体骨水泥成形术(PKP)，也可以通过全身骨显像中核素浓聚情况，判断哪一个椎体损伤程度更重，从而对损伤最重的椎体进行手术，最大程度缓解患者症状。

全身骨显像除了诊断本病例中的椎体压缩骨折，在恶性肿瘤骨转移、原发骨肿瘤、缺血性骨坏死、代谢性骨病、应力性骨折等方面发挥着重要的作用。其主要优势有：

1.早期：不仅显示形态，同时反映骨骼病变的局部血流、代谢情况，能在X线、CT检查出现异常前更早的显示病变的存在。

2.灵敏度高：一些隐性或细微骨折如肋骨的裂纹骨折和腕部舟骨的骨折，最初X线不能发现，只有在随访复查时发现，而骨显像则能及时做出诊断。

3.全身显像：一次成像可以了解全身骨骼的情况，能够发现CT、MRI检查范围以外的病灶，观察范围大，能有效防止漏诊。

4.简便：只需提前注射显像剂，无需禁食，安有心脏起搏器或支架的患者均可检查。

5.价格相对低廉，性价比高。

注意事项：

1.由于全身骨显像所用药物均为检查当天配制，且每日药品产量有限，需要检查的患者需提前一天到我科预约，外院的病人可以由主管医生直接预约。

2.最近1-2天如有消化道钡餐检查，需排空钡剂后才可行全身骨扫描。

3.检查不需禁食，可正常吃早餐、喝水。

4.请于检查当日8时左右到达核医学科，等待显像剂注射;注射骨显像剂后需等待3-6小时才进行显像检查。

5.为保证图像质量，注射骨显像剂后饮用1000毫升水，饮食正常。

6.小便时避免尿污染衣服、裤子和皮肤;如有污染，请更换或及时清理。