在一项临床试验中，F-18 FAPI-04放射性示踪剂在识别胰腺导管腺癌(PDAC)患者的原发性肿瘤、淋巴结转移和远处转移方面的表现优于F-18 FDG。中国浙江大学梁廷波教授领导的研究团队表示，研究结果表明，F-18 FAPI-04 PET/CT为识别这些患者的恶性肿瘤提供了一种新方法。

该小组写道：“在未来，F-18 FAPI-04 PET/CT可能在PDAC的实际临床管理中发挥更大的作用。”

根据作者的说法，F-18 FDG是最广泛使用的癌症PET成像放射性示踪剂，但其对疑似PDAC的检测和分期的有效性仍有争议，研究表明其灵敏度范围为73%至94%。

相反，FAPI放射性示踪剂已经被开发出来，用于靶向肿瘤中的特定受体。当用镓-68 (Ga-68)放射性同位素标记时，这些示踪剂在PDAC患者中显示出应用前景。研究人员解释说，尽管如此，这些Ga-68示踪剂的半衰期很短。初步研究表明，用F-18放射性同位素标记的FAPI示踪剂半衰期更长，因此可以以相对更低的成本运送到更远的距离。

此外，他们补充说，PDAC是最致命的恶性肿瘤之一，但F-18 FAPI-04相对于F-18 FDG的优势尚未在PDAC患者中进行系统评估。

为此，该小组在2021年8月至2023年2月期间在其医院招募了62名确诊的PDAC患者。患者在入组时同时接受了F-18 FAPI-04 PET/CT和F-18 FDG- PET/CT检查。全身治疗后，根据标准每两个月评估一次疗效，并根据临床、病理和所有影像学数据确定最终临床分期。

图示为代表性患者(A和B)中使用两种放射性示踪剂获得的原发肿瘤的典型PET(上)、PET/CT(中)以及CT和MR(下)图像。肿瘤用箭头标出。DWI =弥散加权成像。图片由《Journal of Nuclear Medicine》提供。

根据调查结果，F-18 FAPI-04 PET/CT识别了所有PDAC患者，而F-18 FDG-PET/CT漏诊1例。原发性肿瘤 (10.63比2.87，p < 0.0001)、淋巴结转移(2.9比1.43，p < 0.0001)和远处转移(肝脏，6.11比3.1，p = 0.002;腹膜，4.7 vs. 2.08，p = 0.015)中，F-18 FAPI-04示踪剂摄取均高于F-18 FDG。

此外，作者指出，与F-18 FDG-PET/CT相比，14例患者因F-18 FAPI-04 PET/CT扫描致肿瘤分期升级，1例患者肿瘤分期降级。

“我们的结果表明，F-18 FAPI-04 PET/CT在检测原发性和转移性病变方面明显优于F-18 FDG- PET/CT，”研究人员写道。

作者写道，最终，基于影像评估的诊断和正确分期对于肿瘤患者的治疗方案选择至关重要，为此，F-18 FAPI-04 PET/CT在PDAC患者中显示出应用前景。

他们指出，未来的研究将分析F-18 FAPI-04示踪剂摄取与患者接受治疗后生存结果的相关性，这超出了本试验的范围。

“需要更多的研究来验证F-18 FAPI-04的预后价值，”该小组总结道。