国际专家小组访问了地区卫生机构，包括卢旺达布塔罗医院的癌症中心。(照片：L. Haskins/原子能机构)

近日，一项国际评估发现，卢旺达已采取重要措施应对全国范围内的可预防癌症，但仍面临提高癌症综合治疗覆盖率的挑战。

由国际原子能机构、世界卫生组织(WHO)和国际癌症研究机构(IARC)开展的imPACT审查于今年一月份完成，对卢旺达的卫生系统能力以及癌症治疗和控制需求进行了评估。卢旺达卫生部卢旺达生物医学中心主任Claude Mambo Muvunyi表示：“这次审查非常及时，因为卢旺达目前正在推出新的《2025-2029年国家癌症控制计划》和《加速宫颈癌消除战略》。卢旺达正在不断努力，为民众提供更好的癌症预防和治疗服务。”

根据2022年IARC的数据，癌症已成为卢旺达日益严重的健康问题，每年有7000例新诊断病例和4800多人死亡，部分原因是人类乳头瘤病毒(HPV)等传染病。在女性中，宫颈癌是最常见的癌症，其次是乳腺癌和胃癌;在男性中，前列腺癌最常见，其次是胃癌和肝癌。

2024年1月20日至25日，国内任务imPACT审查小组在卢旺达卫生部生物医学中心开始国内考察，并向官员做了简要介绍。在1月20日至24日的国内访问期间，由国际原子能机构、世卫组织和国际癌症研究机构的技术官员以及来自非洲和美洲的8名国际专家组成的团队，会见了国家当局、民间社会、幸存者团体和其他利益相关者，以更好地了解该国的癌症控制状况。团队还访问了主要的医疗设施和培训机构，包括设有卢旺达癌症中心的卢旺达军事转诊和教学医院、基加利大学教学医院(CHUK)以及全国各地的地区医疗中心。

研究小组对卢旺达加强癌症控制的承诺以及自2014年上一次imPACT审查以来取得的重大进展表示赞赏。卢旺达目前正在更新其将于2025-2029年实施的国家癌症控制计划(NCCP)，最近的国际评估建议将有助于为其活动提供指导。国际原子能机构癌症治疗行动计划项目官员兼imPACT审查小组负责人Laura Haskins表示：“作为一种战略工具，NCCP对于确保在国家卫生背景下优先对待癌症，以及指导应对紧迫的癌症挑战和资源分配的行动至关重要。”

imPACT团队还赞扬了卢旺达在癌症预防方面的努力，包括支持体育锻炼、加强烟草控制和推广HPV疫苗接种计划。卢旺达是非洲第一个引入HPV疫苗的国家，根据国家疫苗接种计划的数据，到2023年，15岁女孩的首剂接种覆盖率将达到90%。今年，该国计划加大力度，在全国范围内开展疫苗接种和筛查活动，以消除宫颈癌。

尽管取得了进展，但国际团队发现卢旺达在癌症控制方面仍然存在挑战，包括全国各地专业医疗保健分布不均以及部分依赖外部资金来资助国家卫生计划。该团队提出了有助于解决这些问题的建议，敦促卢旺达增加国内公共/私人卫生投资，并强调将癌症控制纳入其他卫生计划的重要性，以增加获得服务和转诊的机会。世卫组织代表Brian Chirombo表示：“世卫组织国家办事处致力于支持卢旺达加强癌症控制卫生系统，特别是确保与现有规划和结构相结合。”

考察结束后，研究结果被提交给卢旺达卫生部当局，将有助于为该国制定2025-2029年国家癌症控制计划提供参考。卢旺达基加利一家医疗机构拥有两台直线加速器，可提供一些放射治疗服务，但由于缺乏维修人员导致机器停机，这仍然是及时获得治疗的障碍。imPACT团队建议根据卫生部的计划，将放射医学服务(包括近距离放射治疗)扩展到首都以外，并投资培训以促进国内设备的维修。

此外，核医学能力正在发展中，imPACT团队建议扩大专业培训，包括各种成像方式等。通过技术合作和人类健康计划，原子能机构一直在支持卢旺达建设能力，以增加人力资源和癌症控制质量保证等。原子能机构人类健康司应用放射生物学和放射治疗科科长Tomoaki Tamaki补充道：“在2014年imPACT审查之后，原子能机构还就放射治疗服务的设计和实施向政府提供了专家建议。”这项支持包括一项成本计划，为该国于2019年开设的首个放射治疗中心铺平了道路。

2022年，国际原子能机构启动了“希望之光”倡议，帮助缩小全球癌症治疗方面的差距，重点建立伙伴关系，确保努力发挥最大影响并具有可持续性。