中国核技术网讯：放化疗同时使用放化疗是许多局部晚期癌症的标准治疗方法。但是，这种方法会带来严重的副作用，包括恶心，呕吐，体重明显减轻以及放射线诱发的肺损伤，可能导致住院。

几十年来，使用基于光子的放射疗法同时进行放化疗。现在，一个美国研究团队已经研究了通过减少对正常组织的辐射剂量，使用质子代替光子进行辐射是否可以降低这种毒性(JAMA Oncol。10.1001 / jamaoncol.2019.4889)。

这项回顾性研究由圣路易斯华盛顿大学医学院和宾夕法尼亚大学的研究人员领导，纳入了1483例非转移性局部晚期癌症患者。常见的肿瘤部位包括头颈，肺，脑，食道/胃道，直肠和胰腺。所有患者均接受同时放化疗，其疗效均达到预期：391例接受质子治疗，1092例接受光子治疗(其中1016例接受强度调制放疗)。两组患者均接受了与计划目标体积相似的总辐射剂量。然而，质子疗法向靶标外部的组织递送了较低的积分剂量。

研究人员指出，与接受标准光子治疗的患者相比，接受质子治疗的患者平均年龄大得多，而且医疗问题也更多。尽管如此，他们发现质子治疗将导致计划外住院的90天严重不良事件的数量减少了近三分之二：从光子队列中的301人(占患者的27.6%)减少到质子组中的45人(占11.5%) 。

质子放化疗还可以显着减少治疗过程中表现状态的下降，并显着降低损害患者日常活动的不良事件的风险。

第一作者布莱恩·鲍曼(Brian Baumann)在华盛顿大学的新闻稿中说：“质子治疗组的计划外住院明显减少，这表明该疗法可能对患者更好，也许对医疗保健系统的税收更少。” “如果质子治疗可以减少住院，那将对改善我们的患者及其护理人员的生活质量产生真正的影响。”

重要的是，研究小组认为两组之间在无病生存或总体生存方面没有差异。这意味着质子疗法在治疗癌症方面与光子疗法一样有效。

研究人员认为，这项研究对未来的研究具有三个重要意义。首先，观察到的质子疗法毒性较低，因此有可能通过减少住院次数以及提高患者和护理人员的生产率来抵消其较高的前期费用。其次，这种较低的毒性为质子治疗与强化全身治疗或剂量递增放疗相结合提供了机会，从而可以提高生存率。第三，质子治疗可以使年龄较大，病情较重的患者接受最有效的联合治疗。

因此，研究小组得出结论，有必要对质子和光子放化疗进行前瞻性临床试验，以验证这些结果。