胰腺癌是一种严重的疾病，通常是致命的疾病，但是发表在《实用放射肿瘤学》上的9月份研究探索了放射治疗的新进展，它可能为某些患者提供更好的治疗选择。

密歇根州医学博士，研究作者，迈阿密癌症研究所的董事会认证放射肿瘤学家 与他的同事们一起，对35名接受立体定向磁共振引导自适应放射治疗(SMART)治疗的胰腺癌患者进行了研究。该临床试验评估了那些不适合进行胰腺肿瘤切除术的患者，这些患者已经接受了一些前期的化学疗法，并且其癌症尚未扩散到身体的其他部位。

研究人员发现，SMART治疗一年后，将近90%的患者在局部控制了癌症，并且几乎60%的患者还活着，这与低辐射剂量的历史结果相比都是有利的。

即使是一些最初无法手术的胰腺癌患者，在接受SMART治疗后也最终能够成功手术。在早期阶段很难找到胰腺癌。通常，癌症会在人们出现症状之前扩散或增大。

“患者近50%，已经有第4阶段癌症在被确诊时，” MANISHA Palta，MD，辐射副教授肿瘤学医学杜克大学学院和杜克大学癌症研究所委员会认证的放射肿瘤学家，告诉Verywell。

Chuong告诉Verywell，“胰腺癌是一种致命的疾病，部分原因是大多数患者无法安全进行手术。” “新诊断的胰腺癌患者中只有大约15%到20%可以进行手术，因为对于大多数患者而言，肿瘤在诊断时就已经进展。”

新的治疗方案及其优势

Chuong说，从历史上看，化学疗法一直是无法手术的胰腺癌治疗的主要手段。

他说：“如果患者后来在其他器官中没有疾病进展，那么放射治疗可以在局部控制，生活质量以及潜在的整体生存方面带来显着的益处。放射治疗的精确度和精确度可达到毫米级。肿瘤，并能以足够高的剂量有效杀死胰腺癌细胞。随机数据表明，与不能单独手术的患者相比，放疗可提供有意义的临床益处。

为了利用放射线的能量，Chuong和他的同事使用了一种称为MR-LINAC的工具，这是一种创新的MRI机器，可以在放射治疗期间实时观察肿瘤和周围器官。

“虽然放射治疗已被用于治疗胰腺癌多年，但使用标准放射输送机避免对附近胃部造成的严重毒性时，通常可以将肿瘤的安全放射剂量限制在中等范围内以及大肠和肝脏，” Chong说。

他补充说，理想情况下，医生将能够为无法手术的胰腺癌患者开更高的剂量，以最大程度地根除肿瘤，但这并非总是可能的。

Chuong说：“除非使用MR-LINAC之类的技术来确保对胰腺周围相邻器官的剂量在可接受的范围内，否则存在对患者造成严重甚至致命伤害的巨大风险。”

Chuong说，MR-LINAC可以克服一些关键的局限性，可以为无法手术的胰腺癌提供更高的剂量。与标准辐射不同，MR-LINAC允许医生??在治疗期间连续观察患者体内的情况，以准确地瞄准特定区域。

他说：“从治疗的开始到结束，我们可以看到在呼吸过程中心脏跳动，肺部充盈和胰腺肿瘤在移动。”

患者内部解剖结构每天都在变化，这为提供高精度和精确的放射治疗增加了另一个挑战。

病人呼吸时器官移动。MR-LINAC可以在任何给定时间自动跟踪肿瘤的位置，”他说，“例如，如果患者随着呼吸呼吸而将肿瘤移出指定的治疗区域，则机器将暂停治疗，直到肿瘤恢复至正确的区域，然后自动恢复治疗。”

由于患者通常会在几天的疗程中接受放射治疗，因此MR-LINAC允许每天对治疗进行修改，以解决人体的内部变化。Chuong说，MR-LINAC确保适当地增加肿瘤剂量，而对周围器官的剂量足够低，“这在我们的领域以前是不可能的。”

他说，这种新的治疗方法可使放射剂量加倍，“可能产生与手术相似的效果。我们乐观地认为，随着随访时间的延长，我们可以确认MR-LINAC上的消融剂量显着增加。不仅可以改善局部控制，还可以改善整体存活率。尽管我们没有进行手术，但仍有相当多的患者在诊断出最初的胰腺癌后仍存活了几年。”

未来如何使用先进的放射治疗

帕尔塔说：“ MR-LINAC是一种相对较新的技术。使用这种技术来治疗其他癌症已有一些经验，目前正在评估该技术来治疗肝脏和胰腺肿瘤。”

迈阿密癌症研究所和全国其他中心正在进行 一项名为ViewRay SMART试验的大型研究。患有无法手术的胰腺癌的患者目前正在迈阿密癌症研究所接受2期临床研究。

“这篇论文描述了一个有趣的研究领域，他们提出的结果很有希望，因此我认为在更大的临床试验中评估这种类型的治疗是非常合适的，” Palta说。