2021年9月30日，复旦大学附属肿瘤医院核医学科宋少莉教授团队在The Journal of Nuclear Medicine（Q1，影响因子10.057）上发表题为「The Added Value of 68Ga-FAPI-PET/CT in Patients with Head and Neck Cancer of Unknown Primary with 18F-FDG Negative Findings」的论著，首次探讨新型分子影像探针68Ga-FAPI PET/CT在18F-FDG阴性的头颈部原发不明肿瘤诊断中的价值。
头颈部原发不明肿瘤是指患者经过一系列检查仍不能找到原发灶，仅表现为颈部转移性癌，约占头颈部所有肿瘤的1-5%。传统的影像学，如CT和MRI，能够在9-23%的头颈部原发不明肿瘤患者中找到原发灶。18F-FDG PET/CT将原发灶的诊断率提高至25-69%，但18F-FDG PET/CT在头颈部肿瘤诊断中具有以下局限：1）假阳性：①生理性的18F-FDG摄取会出现在韦氏环等淋巴组织、唾液腺或棕色脂肪等；②患者在检查过程中讲话或咳嗽会出现声带或颈部肌肉对称性的18F-FDG摄取；③感染性或慢性炎性疾病也会引起18F-FDG高摄取，如鼻咽炎、扁桃体和牙龈炎等；2）假阴性：肿瘤较小、呈粘液性、分化较好或坏死时会导致假阴性的结果。
本研究随机入组了18例头颈部原发灶不明的肿瘤患者，18F-FDG PET/CT均为阴性，行68Ga-FAPI PET/CT显像，结果示：38.89%的患者经68Ga-FAPI PET/CT显像定位到原发灶；18F-FDG 和68Ga-FAPI对淋巴结转移和骨转移病灶有相同的诊断效能，但68Ga-FAPI PET/CT能诊断出18F-FDG阴性的体积较小的原发肿瘤；同时，对于18F-FDG阴性的颌下腺癌，68Ga-FAPI具有明显的肿瘤摄取，更容易发现病灶。68Ga-FAPI在正常或者炎性扁桃体组织中并不摄取，但在恶性病变一侧呈高摄取，可为临床诊断提供帮助。
男，63岁。确诊为右颈转移性鳞癌。18F-FDG PET/CT显示双侧扁桃体对称性摄取，而68Ga-FAPI PET/CT仅显示右侧扁桃体明显高摄取，随后的活检病理证实右侧扁桃体鳞癌。
本研究表明，当18F-FDG PET/CT无法提供原发灶信息时，68Ga-FAPI PET/CT能够进一步显著提高头颈部原发不明肿瘤原发灶的诊断率。
核医学科顾丙新主治医师是本文第一作者，杨忠毅副主任医师和宋少莉教授为本文的通讯作者。本研究也得到复旦大学附属肿瘤医院头颈部肿瘤多学科综合治疗组的大力支持。
复旦大学附属肿瘤医院核医学科为首批获批的国家放射性药物临床试验基地、上海分子影像探针工程技术研究中心，目前已向临床成功转化多达26种新型分子影像探针，多种探针的临床应用，为临床精准个体化治疗提供指导。
全文链接
https://jnm.snmjournals.org/content/early/2021/09/30/jnumed.121.262790 
